在众多癌症中，乳腺癌是全球及中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一。年我国乳腺癌新发病例超过42万，死亡病例超过12万，严重威胁广大女性健康。科学用药和健康饮食，促进乳腺癌患者有更好的长期预后。
用药禁忌
乳腺癌患者日常服药禁忌多，一定要掌握科学用药知识。首先是某些胃肠道用药：①甲氧氯普胺，不良反应中写着用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致。禁忌里写着不可用于因化疗和放疗而呕吐的乳癌患者，注意事项里写着醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。孕妇及哺乳期妇女用药写着有潜在致畸作用，孕妇不宜应用，哺乳期少乳者可短期用之于催乳。本品为多巴胺Ｄ2受体拮抗剂，同时还具有5-HT4受体激动作用，对5-HT3受体有轻度抑制作用，除了作用于延髓的催吐化学感受区CTZ，具有强大的中枢性镇吐作用，还能阻断下丘脑多巴胺受体抑制催乳素抑制因子，促进催乳素的分泌，故有一定的催乳作用。②多潘立酮，乳癌疾病患者禁用。其不良反应写着导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男性乳房女性化等。③西米替丁，这是一种抗组胺药物，H2受体阻抗剂，本品有轻度抗雄性激素的作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳等不良反应，说明书不良反应写着长期用药或加大剂量时可出现男性乳房肿胀、泌乳现象等，因为它可以抗雄激素、影响脂代谢，导致高催乳素血症，因此乳腺癌患者最好也不要服用这类药物。
其次是雌孕激素类药物，代表药物为口服避孕药左炔诺孕酮，多为强孕雌激素复方制剂，是由人工合成的雌激素和孕激素配置成的，而性激素与女性乳腺癌的发生有关。国外最新的meta分析结果显示，口服避孕药会增加女性患乳腺癌的风险（相对风险1.24）以及乳腺癌患者癌细胞扩散的风险。因此乳腺癌及生殖器官癌症，是禁止使用的，除非是晚期癌的姑息治疗，除了孕酮之外，其它的雌激素和孕激素类的药品，乳腺癌患者也不能用，包括雌二醇、雌三醇、炔雌醇、尼尔雌醇、乙烯雌醇等，如有避孕需求可以咨询医生或选择其它避孕措施。
再次是某些高血压药物。如利血平，这是一种治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物，是许多复方降压药的组成成分之一，比如复方利血平片、复方降压平、北京降压0号片、安达血平片、脉舒静片等。但临床观察和研究提示，绝经期妇女如长期服用，有可能增加乳腺癌的发生和转移，其发病率比不服此药的老年女性高了3-4倍，所以，乳腺癌患者如果合并高血压，应尽可能避免选择该药物。
此外，乳腺癌患者禁用的药物还有一些抗抑郁的药物。乳腺癌患者如果在恢复过程中服用抗抑郁药物，可能会增加癌症复发的可能性。最新研究表明抗抑郁药Prozac、Paxil和Zoloft（百忧解、帕罗西汀和左洛复）都会降低Tamoxifen的功效。但是不是所有抗抑郁药都会产生这种副作用。比较谨慎的做法是正在服用他莫昔芬的女性选择新的治疗方法时应避免使用作用较强抑制剂的抗抑郁药。氟西汀、帕罗西汀由于降低Tamoxifen的浓度，不能合用，西酞普兰、文拉法辛、拉西普兰、马来酸氟伏沙明片/兰释）的细胞色素P酶系CYP2D6抑制作用弱，所以可以合用。建议乳腺癌患者在服用其它药物的时候，一定要咨询医生或药师，以免影响疾病的治疗和预后。
饮食禁忌
乳腺癌患者在口服靶向药期间，应避免食用富含CYP3A4（细胞色素P-，是细胞内的一类膜蛋白）抑制物的食物，比如西柚、黑桑葚、石榴、黑莓、杨桃等。西柚中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制体内的CYP3A4的活性，致使这些药物不能被及时分解代谢排出体外，而没有被代谢掉的药物，会进入人体的血液系统，在人体内存留更长的时间，造成药物在体内大量蓄积，导致我们体内的药物剂量过高，药效过强，加重不良反应，可能会有生命危险。有研究指出，一杯西柚汁加一片药的剂量，有时相当于服用20片这种药的效果，这无意中就加大了服药的剂量。所以对于乳腺癌患者而言，部分常用的抗肿瘤药，存在与西柚发生交互作用的危险，使用期间千万不要食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。
此外，乳腺癌患者，尤其是在内分泌治疗期间，禁食富含动物雌激素的食物，如蜂王浆、紫河车（胎盘）、雪蛤、燕窝等，还有一些避孕药和丰胸美体产品。这些食物和药品会引起体内激素水平的波动，影响内分泌治疗的疗效。同时在饮食上要控制高脂肪和高糖的摄入量，防治过度肥胖。研究表明，绝经后肥胖可能会产生更多的雌激素增加胰岛素浓度，从而影响乳腺癌患者预后。
总而言之，乳腺癌患者在平时保持良好的生活习惯，在服用药物时都要谨记在医生的指导下用药，切忌自行随意服用药物，以免影响正常的康复疗效，得不偿失。术后正常饮食，以高蛋白、低脂肪、多维生素为主。避免摄入导致体内雌激素水平（尤其是动物激素类）增高的过多营养物质，适当服用叶酸，少饮酒，养成健康的饮食习惯，避免高脂饮食，多吃蔬菜、水果及豆类食品。
（陈宏业：医院第一医学中心普通外科医学部主任医师；王建东：医院第一医学中心普通外科医学部主任医师）