上世纪80年代，随着脂肪抽吸技术的发展及临床应用，自体脂肪移植逐渐获得推广。年，有人提出脂肪颗粒移植理论：经吸脂获取的脂肪是由彼此分离的脂肪细胞组成，而非成块的脂肪组织，部分脂肪细胞失去活力，但仍有相当一部分保持完整。移植后早期可通过周围的组织液以及血浆的渗透作用获得影响，保持存活。
虽然自体脂肪移植具有其他方式不可取代的优势，但学术界还存在不少争议，其中移植后脂肪成活率是讨论的焦点。不少整形机构在宣传时称成活率高达90%以上，但根据不同的文献报道，自体脂肪移植成活率的差别非常大，波动于40%-90%之间，具体的机制仍不明确，下面我们就来探讨一下自体脂肪移植成活率问题。
什么是自体脂肪移植？
自体脂肪移植就是将身体一个部位的脂肪细胞通过负压的方式抽取出来，经过清洗、过滤、离心等处理后，通过注射方式将这些脂肪移植到身体另一部位的方法。自体脂肪移植的主要功能是增加移植部位的体积、改善形态及轮廓、改善皮肤质地等。
自体脂肪移植成活率的影响因素有哪些？
1、脂肪供区选择
因人体不同部位脂肪组织所含的脂蛋白酶存在着活性差异。而大腿部脂肪组织的脂蛋白酶活性明显高于其他部位。脂蛋白酶的活性越，越有利于脂肪细胞的成活。除却大腿部外，依次是臀部、下腹部、上腹部区域。根据这些具体部位的脂肪分布情况，选择适宜的脂肪移植供区。
2、抽脂方式
术前、术中的抽脂方式也会对手术结果造成影响。在打肿胀液的过程中越少的药物接触，自体脂肪移植成活率越高。在打完肿胀液之后，一般要等上20分钟，让肿胀液充分的进入了脂肪细胞，这样在吸脂过程中阻力会少一些，更容易吸出纯度较好的脂肪。手术中错误或暴力的抽脂方式都不可避免地会对部分脂肪细胞造成损坏。损伤程度越大，能够存活的细胞就越少，移植后的存活率就越低。
吸脂所选用的吸脂针也有要求：1、内壁越光滑，对脂肪的亲和力越小，脂肪的成活率越高，对脂肪的破坏越小。2、吸脂针的孔径，选用的针孔径太大，采脂的过程中纤维会太多，必然影响成活率，太小，对于脂肪的切割力太大，一般2.5-3.0的吸脂针对于脂肪移植的成活率比较好。
3、脂肪纯化工序
一般来说，抽取的脂肪细胞应该用4度生理盐水进行清洗、过滤，排出被破坏的脂肪细胞或血液。此过程应在无菌条件下操作；尽量减少脂肪细胞暴露在外的时间，可以提高脂肪细胞成活率。
4、注射方式
自体脂肪移植的注射原则是均匀注射在需注射区中，分量、分层次多点注射，而注射的层次一般是皮下和乳腺后间隙。单点注射量尽量不超过1ml，避免大量脂肪堆积在某部位。此种注射方式更有利于脂肪细胞的成活。
5、移植的脂肪量
一次移植的自体脂肪量也会影响到移植后脂肪的成活率，一般而言，自体脂肪移植需要少量多次的进行，若一次性注射过多脂肪，会导致被注射的脂肪得不到血液供氧，从而出现硬结、钙化的问题，这样脂肪照样不能存活。
6、个人的体质
自体脂肪的质量也会影响到自体脂肪的成活率，自体脂肪的质包括脂肪的密度、脂肪的粘度，如果脂肪密度和粘度刚刚好，那么脂肪的存活率就高；自体脂肪的量，如果是在体型偏瘦，脂肪量很少的人身上提取出来，那么脂肪的纯度也是不会高的，所以在移植的时候，脂肪的存活率也会很低。
7、脂肪填充后精心护理也能提高成活率
自体脂肪填充后禁按压，局部有淤青的地方禁止热敷或冷敷，减肥瘦身必须停止，不要运动，管好嘴：禁烟、禁酒、禁辛辣食物，严禁使用加速血液循环、降低凝血机制及影响伤口愈合的药物；多吃富含维生素C和矿物质食物增加身体抵抗力；多吃维生素E的食物，维生素E实际上是一种对人体有益的油脂，而且分子大小与脂肪细胞相似，能与填充的脂肪颗粒相互融合，帮助脂肪细胞存活。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪后的创伤会引起炎症反应。组织细胞内外的水性成份明显增多，就会肿胀，因此面部脂肪填充后有一个5-7天的肿胀期。在肿胀期期间面部的脂肪会是肿胀和硬的状态，脂肪填充后变软需要10天左右的时间，3周到1个月面部恢复自然，然后30天到80天左右是吸收期，3个月后基本定型。而要到成活后的脂肪跟原来的是一样的，就是“自己的肉”。未成活或被吸收的脂肪会随着新陈代谢排出体外达到完美效果。
很多人觉得自体脂肪存活率不高，就一次性多填一点。空间只有那么多，一次性注射太多的量，脂肪得不到足够的血液供氧，脂肪坏死了，反而降低了存活率。
没有存活的脂肪会不会对身体有危害？
自体脂肪移植后，没有存活的脂肪通常会出现两种情况：小体积的脂肪移植，无法存活的脂肪会被巨噬细胞所吞噬，随后被代谢；而大体积的脂肪移植比如自体脂肪丰胸，由于移植的脂肪体积较大，当机体无法处理时，无法存活的脂肪组织会被包裹，并形成囊肿或结节，虽然这些囊肿不会对受术者的日常生活造成太大的困扰，但会给受术者日后做医学影像检查造成一定的影响。因此，一定要在初始时就选择能提高自体脂肪移植成活率的技术。
自体脂肪移植选对吸脂方式能大大提高脂肪移植成活率
自体脂肪移植虽已经过几十年的实践、应用，获得许多良好的疗效，并成为一种深受欢迎的方法，但对于其核心问题，影响脂肪颗粒成活的因素、如何提高等问题，还需要更加努力的研究。经过临床经验研究，芒果吸脂不会损失脂肪细胞间液和干细胞，不会破坏细胞活力环境，所抽出的纯脂肪可以直接注入新的部位，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪组织暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键。再由专业的医生精准、均匀的注射到所需部位，大大提高了脂肪移植成活率。
自体脂肪移植具有其他整形技术所不具有的多种优势，如身体不出现排异、外形自然、安全性比较高等，但也并非无风险，其中移植后脂肪成活率却是一个很关键的问题。因此求美者选择时需谨慎。
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